前列腺电切术后发热的原因
前列腺电切术后发热可能由手术应激反应、尿路感染、菌血症、器械污染或深静脉血栓形成等原因引起。术后发热需结合体温曲线、伴随症状及实验室检查综合判断。
1、手术应激：
手术创伤导致机体释放炎症介质，引起吸收热。此类发热多出现在术后24-48小时内，体温一般不超过38.5℃，无寒战等感染征象。可通过物理降温处理，通常1-2天自行消退。
2、尿路感染：
导尿管留置可能引发泌尿系统感染，表现为术后3天以上持续发热，伴有尿频尿急症状。可能与术中尿道黏膜损伤、膀胱冲洗不充分等因素有关。需进行尿培养检查，根据药敏结果选择敏感抗生素治疗。
3、菌血症：
术中细菌经前列腺静脉窦入血引发全身感染，表现为高热寒战。多因术前尿路感染未控制或术中无菌操作不规范导致。需立即血培养检查，静脉应用广谱抗生素，必要时联合糖皮质激素治疗。
4、器械污染：
电切镜等手术器械消毒不彻底可能带入病原体，导致术后感染性发热。此类发热起病急骤，多伴有局部疼痛或脓性分泌物。需排查感染源并加强抗感染治疗，严重者需手术清创。
5、血栓形成：
术后卧床导致下肢深静脉血栓形成，继发肺栓塞时可出现发热症状。多见于高龄、肥胖或凝血功能异常患者。需进行D-二聚体检测及血管超声检查，确诊后需抗凝治疗。
前列腺电切术后应保持会阴部清洁，每日饮水2000毫升以上以冲洗尿路。早期床上活动下肢预防血栓，进食高蛋白、高维生素食物促进创面愈合。监测体温变化，出现持续发热或寒战需及时复查血常规、尿常规及影像学检查。术后1个月内避免剧烈运动及骑跨动作，定期进行前列腺特异性抗原检测随访。
