尿源性脓毒血症原因是什么
尿源性脓毒血症可能由尿路梗阻、尿路感染扩散、免疫功能低下、医疗器械相关感染、尿路结构异常等原因引起。
1、尿路梗阻：
尿路结石、肿瘤或前列腺增生等导致尿液排出受阻，细菌在淤积尿液中大量繁殖，引发感染并可能发展为脓毒血症。解除梗阻是治疗关键，需根据病因采用碎石、手术或导尿等措施，同时配合敏感抗生素治疗。
2、尿路感染扩散：
急性肾盂肾炎等上尿路感染未及时控制，病原体通过肾盂淋巴管或血流扩散至全身。患者常伴寒战高热、腰部叩痛，需静脉使用广谱抗生素如头孢曲松，并监测血培养结果调整用药。
3、免疫功能低下：
糖尿病、长期使用免疫抑制剂等患者防御机能下降，普通尿路感染更易进展为脓毒血症。治疗需强化抗感染同时控制基础疾病，如优化降糖方案、暂时减量免疫抑制剂。
4、医疗器械相关感染：
导尿管、输尿管支架等器械留置时破坏尿路天然屏障，生物膜形成导致反复感染。需尽早拔除或更换器械，选择覆盖铜绿假单胞菌的抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
5、尿路结构异常：
膀胱输尿管反流、尿道憩室等先天或后天畸形易造成细菌定植。需通过影像学明确解剖异常，严重者需手术矫正，轻度者可长期低剂量抗生素预防。
预防尿源性脓毒血症需保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿；糖尿病患者应定期监测尿常规；留置导尿者需每日清洁尿道口；存在尿路畸形者应避免剧烈运动导致外伤。出现排尿灼痛、发热等症状时需立即就医，避免自行服用抗生素掩盖病情。老年及卧床患者可适当进行盆底肌训练促进排尿，减少残余尿量。
