胸腔闭式引流的注意事项有哪些

胸腔闭式引流的注意事项主要有保持引流系统密闭、观察引流液性状、维持适当体位、预防感染、及时处理异常情况。

1、保持密闭：

引流系统需全程严格密闭，各连接处用胶布加固。水封瓶长玻璃管应浸入水下3-4厘米，搬动患者时需双重夹闭引流管。若发生连接脱落，应立即反折近端引流管并更换装置。

2、观察引流：

每小时记录引流液颜色、性质和量，血性液体超过每小时200毫升提示活动性出血。正常引流液24小时不超过500毫升，若出现脓性液体或气泡持续溢出需警惕支气管胸膜瘘。

3、体位管理：

患者宜取半卧位以利引流，床头抬高30-45度。引流瓶应低于胸腔60厘米以上，避免引流液逆流。翻身或活动时需固定引流管，防止牵拉导致管道移位。

4、预防感染：

每日更换引流瓶内无菌生理盐水，操作时严格执行手卫生。穿刺处敷料每48小时更换，出现渗血渗液需立即处理。体温超过38.5℃伴引流液浑浊时需考虑脓胸可能。

5、异常处理：

引流管堵塞时可尝试挤捏管道，无效时需在无菌操作下用生理盐水冲洗。出现剧烈胸痛、皮下气肿或呼吸困难，应立即检查是否发生张力性气胸。拔管后24小时内需密切观察有无气胸复发。

术后应指导患者进行深呼吸训练促进肺复张，咳嗽时需按压切口减轻疼痛。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、鸡蛋、新鲜果蔬，避免辛辣刺激。恢复期可进行上肢抬举锻炼防止胸膜粘连，但需避免提重物和剧烈运动。每日监测体温变化，保持切口干燥清洁，发现敷料潮湿或脱落需及时处理。出院后2周内避免乘坐飞机或前往高原地区，定期复查胸片评估恢复情况。