膝关节置换术后怎么预防感染

膝关节置换术后预防感染可通过严格无菌操作、规范使用抗生素、加强伤口护理、控制基础疾病及监测早期症状等方式实现。感染风险主要与手术环境、患者免疫力、术后护理等因素相关。

1、严格无菌操作：

手术全程需在层流手术室进行，医护人员穿戴无菌手术衣及手套，器械需高温高压灭菌。术前皮肤消毒使用聚维酮碘溶液，术中避免人员频繁走动，减少空气污染。术后换药需遵循无菌技术，避免交叉感染。

2、规范使用抗生素：

术前30-60分钟静脉滴注头孢类抗生素如头孢呋辛，术后持续使用24小时。对青霉素过敏者可改用克林霉素。抗生素需足量足疗程使用，但避免长期滥用导致耐药性。具体用药方案由医生根据患者情况制定。

3、加强伤口护理：

术后保持敷料干燥清洁，渗液较多时及时更换。使用透气性好的防水敷料，洗澡时用保鲜膜包裹。每日观察伤口有无红肿热痛，避免抓挠或碰撞。拆线前禁止盆浴或游泳，减少细菌侵入机会。

4、控制基础疾病：

糖尿病患者需将空腹血糖控制在7mmol/L以下，高血压患者维持血压平稳。肥胖者需减轻体重，吸烟者术前戒烟4周以上。类风湿关节炎患者需调整免疫抑制剂用量，降低感染风险。

5、监测早期症状：

出现持续发热超过38.5℃、伤口渗液浑浊、膝关节剧痛或活动受限时需及时就医。血液检查关注C反应蛋白和血沉升高，影像学检查可发现假体周围骨质破坏。早期发现感染可通过清创和敏感抗生素治疗，避免假体取出。

术后需保持均衡饮食，多摄入富含优质蛋白的鱼肉蛋奶和维生素C的蔬果促进伤口愈合。适度进行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼，避免久坐不动导致下肢静脉血栓。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，3个月内避免爬山或深蹲等剧烈活动。定期随访复查血常规和X线，建立完整的术后康复档案。