胆结石肚子疼呕吐是什么原因

胆结石引起的腹痛呕吐可能由胆囊收缩刺激、胆管梗阻、继发感染、消化功能紊乱、内脏神经反射等因素引起。

1、胆囊收缩刺激：

进食油腻食物后胆囊剧烈收缩，结石摩擦胆囊壁引发绞痛。疼痛多位于右上腹，可放射至右肩背部。此时需禁食并服用解痉药物缓解症状，必要时需进行胆囊减压治疗。

2、胆管梗阻：

结石嵌顿在胆囊颈部或胆总管时，胆汁排出受阻导致胆道压力增高。典型表现为持续性右上腹痛伴阵发性加剧，可能伴随皮肤巩膜黄染。需通过影像学检查确认梗阻位置，严重者需内镜取石或手术治疗。

3、继发感染：

结石长期刺激可诱发急性胆囊炎或胆管炎，炎症刺激腹膜和膈神经会引起呕吐。患者常出现发热、寒战等全身症状，血常规显示白细胞升高。需使用抗生素控制感染，化脓性胆囊炎需急诊手术引流。

4、消化功能紊乱：

胆汁排泄异常影响脂肪消化，未消化食物刺激肠道蠕动加快。表现为腹胀、腹泻等消化不良症状，呕吐物常含胆汁样液体。发作期需低脂饮食，补充胰酶制剂改善消化功能。

5、内脏神经反射：

胆道系统与胃肠共享神经支配通路，胆绞痛通过迷走神经反射引发呕吐中枢兴奋。这种呕吐多为反射性干呕，与进食无直接关联。可尝试穴位按压或针灸止吐，严重呕吐需静脉补液防止脱水。

胆结石急性发作期应严格禁食油腻食物，选择米汤、藕粉等低脂流质饮食。症状缓解后逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等优质蛋白，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。日常可进行散步等温和运动促进胆汁排泄，但避免突然弯腰或剧烈运动以防结石移位。定期复查超声监测结石变化，反复发作或合并胆管炎者建议限期手术切除胆囊。