骨折引起的血管损伤有哪些类型
骨折引起的血管损伤主要包括动脉断裂、动脉挫伤、静脉损伤、血管痉挛和假性动脉瘤五种类型。
1、动脉断裂：
骨折端直接刺破动脉壁导致完全断裂，表现为喷射状出血和远端动脉搏动消失。常见于肱骨髁上骨折损伤肱动脉、股骨骨折损伤股动脉。需紧急手术修复血管并行骨折固定。
2、动脉挫伤：
外力导致动脉内膜撕裂但外膜完整，血管造影可见管腔狭窄。多发生于胫腓骨骨折伴随胫前动脉损伤。早期使用抗凝药物可预防血栓形成，严重者需血管介入治疗。
3、静脉损伤：
骨折碎片压迫或撕裂静脉血管，表现为局部血肿和淤血。骨盆骨折易导致髂静脉损伤。通过加压包扎控制出血，大面积血肿需手术结扎或修复静脉。
4、血管痉挛：
骨折刺激交感神经引起血管持续性收缩，导致肢体苍白发凉。常见于桡骨远端骨折。可通过局部热敷、钙离子拮抗剂缓解，持续痉挛需神经阻滞治疗。
5、假性动脉瘤：
动脉壁部分破裂后形成搏动性血肿，听诊可闻血管杂音。多由胫骨平台骨折损伤腘动脉所致。小型动脉瘤可压迫治疗，直径超过3厘米需手术修补或血管置换。
骨折后需密切观察肢体温度、颜色及毛细血管充盈情况，伤后24小时内每2小时检查一次足背动脉或桡动脉搏动。早期冰敷可减少出血肿胀，抬高患肢促进静脉回流。恢复期适当补充蛋白质和维生素C促进血管修复，避免吸烟及摄入咖啡因以防血管痉挛。进行被动关节活动时动作需轻柔，定期复查血管超声评估血流状况。
