三踝骨折的治疗方法有哪些
三踝骨折可通过手法复位固定、石膏外固定、踝关节支具、切开复位内固定、康复训练等方式治疗。三踝骨折通常由高处坠落、运动损伤、交通事故、骨质疏松、暴力打击等原因引起。
1、手法复位固定：
适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过专业手法将骨折端复位后，采用夹板或支具临时固定。复位后需定期复查X线片确认骨折对位情况。此方法创伤小但稳定性较差，需严格避免患肢负重。
2、石膏外固定：
常用于儿童或不能耐受手术的患者。采用高分子石膏或传统石膏从足部固定至小腿中段，保持踝关节中立位6-8周。固定期间需观察足趾血运，防止石膏压迫导致皮肤坏死。拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练。
3、踝关节支具：
适用于轻度移位骨折的保守治疗。可调节式支具能在维持骨折稳定的同时允许早期关节活动。支具需全天佩戴，每2周通过影像学评估骨折愈合进度。该方法可降低关节僵硬风险，但需患者高度配合。
4、切开复位内固定：
针对移位明显的骨折需手术重建踝穴稳定性。常用锁定钢板、空心螺钉或张力带钢丝进行固定，术中需精确恢复腓骨长度和胫距关节面平整。术后2周拆线，6周内禁止完全负重。该方法复位精度高但存在感染、内固定失效等风险。
5、康复训练：
骨折愈合后需系统康复治疗。早期进行足趾活动预防血栓，中期开展踝泵训练改善血液循环，后期通过平衡板和抗阻训练恢复本体感觉。整个康复周期需3-6个月，训练强度应遵医嘱循序渐进。
三踝骨折恢复期应保证每日摄入1200mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。患肢抬高时高于心脏水平，睡眠时用枕头垫高。康复训练初期可进行水中行走减少关节负荷，后期逐渐过渡到骑固定自行车和慢跑。定期复查时若出现持续肿胀或疼痛加剧需及时就医。
