咽饭的时候食道疼是怎么回事
咽饭时食道疼痛可能由反流性食管炎、食管异物损伤、食管痉挛、真菌性食管炎、食管癌等原因引起，可通过抑酸治疗、内镜取异物、解痉药物、抗真菌治疗、手术等方式缓解。
1、反流性食管炎：
胃酸反流刺激食管黏膜导致炎症，典型表现为胸骨后烧灼痛，进食后加重。治疗需使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，配合促胃肠动力药加速胃排空。夜间睡眠时可抬高床头15-20厘米减少反流。
2、食管异物损伤：
鱼刺、骨片等尖锐异物划伤食管壁引发疼痛，常伴吞咽困难。需通过胃镜检查明确异物位置并取出，损伤严重者需禁食24-48小时，必要时静脉营养支持。
3、食管痉挛：
食管肌肉异常收缩产生绞痛，疼痛呈阵发性。可舌下含服硝酸甘油缓解急性发作，长期治疗需使用钙离子通道阻滞剂。避免进食过冷、过热或辛辣食物诱发痉挛。
4、真菌性食管炎：
白色念珠菌感染导致食管黏膜糜烂，常见于免疫力低下人群。需口服氟康唑等抗真菌药物2-3周，糖尿病患者需同时控制血糖。吞咽疼痛明显时可暂时改用流质饮食。
5、食管恶性肿瘤：
进行性吞咽困难伴消瘦需警惕食管癌，典型疼痛为持续性胸骨后钝痛。早期病例可行内镜下黏膜切除术，中晚期需联合放化疗。长期吸烟饮酒者应定期胃镜检查筛查。
日常需细嚼慢咽避免进食过硬、过烫食物，戒烟限酒减少食管黏膜刺激。反流症状明显者晚餐不宜过饱，餐后2小时内避免平卧。持续疼痛超过1周或伴随呕血、消瘦等症状时需及时消化内科就诊，必要时进行胃镜或食管钡餐检查明确病因。适当饮用温蜂蜜水可暂时缓解黏膜炎症，但糖尿病患者慎用。
