什么是肺脓肿 肺脓肿和脓胸怎么区别
肺脓肿是由化脓性细菌感染引起的肺部组织坏死性病变，脓胸则是脓液积聚在胸膜腔内的感染性疾病。两者区别主要在于病变部位、临床表现和影像学特征。
1、病因差异：
肺脓肿多由金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原体经呼吸道侵入导致，常见诱因包括误吸、牙周疾病等。脓胸多继发于肺部感染扩散、胸部外伤或手术后，致病菌可通过淋巴或血流播散至胸膜腔。
2、病变位置：
肺脓肿病变位于肺实质内，影像学显示含气液平面的空洞病灶。脓胸病变发生在壁层与脏层胸膜之间，胸部CT可见胸膜增厚伴分隔性积液，脓肿壁由胸膜构成而非肺组织。
3、症状特点：
肺脓肿典型表现为高热、咳嗽伴大量脓臭痰，可能出现咯血。脓胸以胸痛、呼吸困难为主症，咳嗽时胸痛加剧，痰量较少且无特征性臭味，严重者可出现纵隔移位。
4、查体体征：
肺脓肿患者肺部听诊可闻及湿啰音，慢性病例可见杵状指。脓胸患者患侧胸廓饱满、叩诊浊音、呼吸音减弱，大量积液时气管向健侧偏移。
5、治疗原则：
肺脓肿需足疗程抗生素治疗，常用药物包括克林霉素、莫西沙星等，必要时行经皮引流。脓胸需胸腔闭式引流联合抗生素，纤维蛋白溶解剂可用于分隔性脓胸，顽固性病例需胸膜剥脱术。
日常应注意保持呼吸道通畅，肺脓肿患者可取患侧卧位促进排痰，脓胸患者需避免剧烈咳嗽加重胸痛。恢复期建议高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，配合呼吸训练改善肺功能。两者均需严格完成抗菌疗程，定期复查胸部影像，出现呼吸急促、持续发热等症状应及时复诊。戒烟限酒、预防呼吸道感染对防止复发至关重要。
