什么是肾前性蛋白尿 肾前性蛋白尿类型介绍
肾前性蛋白尿指非肾脏本身病变导致的尿蛋白增多现象，主要类型包括溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿、分泌性蛋白尿、功能性蛋白尿、体位性蛋白尿。
1、溢出性蛋白尿：
由于血液中异常蛋白质浓度过高，超过肾小球滤过阈值而溢出至尿液中。常见于多发性骨髓瘤患者产生大量轻链蛋白，或横纹肌溶解症时肌红蛋白释放入血。需针对原发病进行治疗，如化疗控制浆细胞增殖。
2、组织性蛋白尿：
因组织坏死或炎症导致细胞内蛋白质释放入血，经肾脏滤过形成。多见于心肌梗死、肿瘤溶解等情况。尿中可检测到特定组织蛋白如心肌肌钙蛋白，需通过影像学检查定位原发病灶。
3、分泌性蛋白尿：
由泌尿系统分泌的特殊蛋白质构成，如尿路感染时分泌的IgA抗体，或前列腺炎时前列腺液混入尿液。常伴随尿频尿急症状，需进行尿培养明确病原体后抗感染治疗。
4、功能性蛋白尿：
机体在剧烈运动、高热、应激等生理状态下出现的暂时性蛋白尿，与肾血管收缩、滤过膜通透性改变有关。通常24小时尿蛋白定量小于1克，解除诱因后可自行消失。
5、体位性蛋白尿：
青少年直立位时出现的蛋白尿，卧位后消失，与腰椎前凸压迫左肾静脉有关。需通过直立-卧位尿蛋白试验确诊，多数随年龄增长自愈，无需特殊干预。
日常需避免剧烈运动和长时间站立，控制每日食盐摄入量低于5克，适量补充优质蛋白质如鱼肉蛋奶。建议每半年复查尿常规和肾功能，出现水肿或泡沫尿增多时及时就医。注意区分生理性与病理性蛋白尿，体位性蛋白尿患者可选择游泳等非负重运动，功能性蛋白尿人群应保证每日饮水量2000毫升以上。
