急性化脓性胆管炎三联征和五联征是什么
急性化脓性胆管炎三联征包括腹痛、寒战高热和黄疸，五联征在此基础上增加休克和神经精神症状。
1、腹痛：
腹痛是急性化脓性胆管炎最常见的首发症状，多位于右上腹或剑突下，呈持续性胀痛或绞痛。疼痛程度与胆管梗阻和感染严重程度相关，常伴有右侧肩背部放射痛。胆管内压力增高刺激神经末梢是腹痛的主要原因。
2、寒战高热：
寒战高热表现为突发畏寒后体温迅速升至39℃以上，呈弛张热型。这是细菌和毒素入血引起的全身炎症反应，血培养常可检出革兰阴性杆菌。体温波动与胆道压力变化导致细菌反复入血有关。
3、黄疸：
黄疸多在腹痛后1-2天出现，程度与胆道梗阻部位和持续时间相关。胆红素水平进行性升高，可伴有皮肤瘙痒和尿色加深。梗阻性黄疸是胆管炎特征性表现之一。
4、休克：
休克表现为血压下降、脉搏细速、尿量减少等循环衰竭症状。内毒素血症导致血管活性物质释放、微循环障碍是休克的主要原因。出现休克提示病情已进展至重症阶段。
5、神经症状：
神经精神症状包括嗜睡、烦躁、谵妄甚至昏迷，与胆红素和炎症介质透过血脑屏障有关。神经系统表现多出现在病程晚期，是预后不良的重要标志。
急性化脓性胆管炎患者应严格禁食，通过静脉补充营养。恢复期饮食需循序渐进，从流质过渡到低脂软食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。日常注意观察体温和腹部症状变化，保持引流管通畅。适度活动有助于预防静脉血栓，但需避免剧烈运动。出现寒战高热或腹痛加重需立即就医。
