乙肝胆红素偏高是怎么回事
乙肝患者胆红素偏高可能由肝细胞损伤、胆汁淤积、溶血性疾病、胆道梗阻、遗传代谢异常等原因引起，需通过肝功能检查、影像学检查等手段明确病因后针对性治疗。
1、肝细胞损伤：
乙肝病毒感染导致肝细胞炎症坏死时，肝细胞摄取、结合胆红素能力下降，未结合胆红素反流入血。患者常伴乏力、食欲减退，需进行抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦等，同时配合护肝药物。
2、胆汁淤积：
乙肝相关胆汁淤积时毛细胆管结构破坏，结合胆红素排泄受阻。表现为皮肤瘙痒、陶土色粪便，可通过熊去氧胆酸改善胆汁淤积，严重时需行经皮肝穿刺胆道引流。
3、溶血性疾病：
合并自身免疫性溶血或G6PD缺乏症时，红细胞大量破坏产生过量未结合胆红素。可见贫血、浓茶色尿，需治疗原发病，必要时输注洗涤红细胞。
4、胆道梗阻：
乙肝肝硬化继发胆管结石或肿瘤压迫胆管时，直接胆红素逆流入血。出现黄疸进行性加重，需通过ERCP取石或手术解除梗阻。
5、遗传代谢异常：
合并吉尔伯特综合征等遗传病时，胆红素葡萄糖醛酸转移酶活性降低。表现为轻度间歇性黄疸，通常无需特殊治疗，避免饥饿和疲劳即可。
乙肝合并胆红素升高患者需严格戒酒，每日保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，避免高脂饮食加重肝脏负担。建议进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。定期监测肝功能指标，出现皮肤巩膜黄染加重、腹胀等症状及时就医。注意保持规律作息，避免使用肝毒性药物，接种甲肝疫苗预防重叠感染。
