真菌性鼻窦炎CT的特征性表现
真菌性鼻窦炎在CT影像中主要表现为鼻窦内高密度影、钙化灶、骨质破坏、黏膜增厚及窦腔膨胀。这些特征性表现与真菌团块的特异性生长方式和炎症反应密切相关。
1、高密度影：
真菌性鼻窦炎CT最典型表现为窦腔内不均匀高密度影，密度值常高于100HU，这与真菌菌丝代谢产生的金属离子沉积有关。曲霉菌感染时可见特征性的"金属样"高密度，毛霉菌感染则多表现为絮状高密度影。此类影像需与出血性息肉或肿瘤鉴别。
2、钙化灶：
约半数病例可见点状或团块状钙化，多位于真菌团块中央，系真菌代谢产物与钙盐结合所致。钙化形态不规则，直径通常小于3毫米，与非侵袭型曲霉菌病相关的"靶心样"钙化具有诊断价值。需注意与骨化性息肉或陈旧性出血的钙化区分。
3、骨质破坏：
侵袭性真菌性鼻窦炎可见窦壁骨质侵蚀或溶解，以上颌窦内侧壁和筛窦纸样板最常见。CT显示骨质中断呈"虫蚀样"改变，周围伴有软组织影。非侵袭型通常仅见骨质压迫性吸收，此特征可用于判断病情严重程度。
4、黏膜增厚：
受累鼻窦黏膜呈结节状或波浪状增厚，厚度多超过5毫米，增强扫描呈明显强化。增厚黏膜与中央高密度真菌团块形成"双轨征"，这是区别于普通鼻窦炎的重要特征。慢性病例可伴发黏膜下囊肿或息肉样变。
5、窦腔膨胀：
长期慢性感染可导致窦腔病理性扩张，多见于上颌窦和蝶窦。CT显示窦腔体积增大伴骨壁变薄，腔内充满混杂密度影。这种膨胀性改变与真菌团块占位效应及继发黏液潴留有关，需警惕并发黏液囊肿可能。
确诊真菌性鼻窦炎需结合临床表现和病理检查，CT检查建议采用骨窗和软组织窗双窗位观察。日常需保持鼻腔清洁，避免潮湿环境接触，增强免疫力可降低复发风险。出现持续鼻塞、头痛或血性分泌物时应及时复查CT，糖尿病患者更需警惕侵袭性感染。治疗期间建议补充维生素D和锌元素，有助于黏膜修复。
