急性心肌梗死心电图的表现

急性心肌梗死的心电图表现主要包括ST段抬高、病理性Q波形成、T波倒置、ST段压低及新发左束支传导阻滞。这些特征性改变可帮助临床医生快速识别心肌缺血或坏死。

1、ST段抬高：

ST段弓背向上型抬高是急性透壁性心肌梗死的典型表现，反映冠状动脉完全闭塞导致的心外膜下心肌损伤。抬高幅度≥1毫米（肢导联）或≥2毫米（胸导联）具有诊断价值，常见于V1-V6导联提示前壁心梗，II、III、aVF导联提示下壁心梗。该现象通常在发病后数小时内出现，需紧急进行再灌注治疗。

2、病理性Q波：

宽度≥0.04秒或深度超过同导联R波1/4的Q波提示心肌透壁性坏死，多在梗死发生后6-12小时出现。前间壁心梗表现为V1-V3导联Q波，下壁心梗见于II、III、aVF导联。Q波形成后多持续存在，可作为陈旧性心梗的诊断依据。

3、T波倒置：

对称深尖的T波倒置常见于心肌缺血早期，可能早于ST段改变出现。随着病情进展，倒置T波可逐渐加深，反映心内膜下心肌复极异常。部分患者在血管再通后出现T波假性正常化，需结合临床动态观察。

4、ST段压低：

水平型或下斜型ST段压低≥0.5毫米提示心内膜下心肌缺血，常见于非ST段抬高型心肌梗死。多出现在对应导联（如后壁心梗时V1-V3导联ST段压低），可能伴随T波双向或倒置。这种改变需与稳定性心绞痛相鉴别。

5、传导阻滞：

新出现的左束支传导阻滞可能掩盖典型心梗图形，但本身即为心肌严重缺血的独立预测指标。右束支传导阻滞通常不影响心梗诊断。高度房室传导阻滞在下壁心梗中发生率较高，与迷走神经张力增高或房室结缺血有关。

心肌梗死患者恢复期需严格控制血压和血糖，每日监测心电图变化。饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类和新鲜蔬果，避免饱餐和刺激性食物。在医生指导下进行心肺功能评估后，可逐步开展散步、太极等有氧运动，运动时心率不宜超过最大心率的60%。戒烟限酒并保持情绪稳定，定期复查血脂、心电图和心脏超声。若出现胸痛复发或活动后气促应立即就医。