慢性阻塞性肺病急性加重怎么治疗
慢性阻塞性肺病急性加重可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、呼吸支持等方式治疗，通常由感染、空气污染、气候变化、治疗中断、合并症等因素引起。
1、氧疗：
低流量吸氧可纠正低氧血症，目标血氧饱和度维持在88%-92%。长期家庭氧疗适用于静息状态下动脉血氧分压≤55mmHg的患者。需注意避免二氧化碳潴留加重，氧疗期间应监测血气分析。
2、支气管扩张剂：
短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可快速缓解气道痉挛，抗胆碱能药物如异丙托溴铵能减少黏液分泌。雾化吸入给药效果优于定量气雾剂，严重者可每20分钟重复给药一次，但需在医生指导下调整剂量。
3、糖皮质激素：
口服泼尼松或静脉注射甲泼尼龙可减轻气道炎症反应，疗程通常5-7天。需警惕血糖升高、消化道出血等副作用，糖尿病患者应加强血糖监测，长期使用者需逐步减量。
4、抗生素：
出现脓痰、发热等感染征象时，可选用阿莫西林克拉维酸、莫西沙星等药物。治疗前应进行痰培养指导用药，疗程一般7-10天。需注意药物过敏反应及肠道菌群失调。
5、呼吸支持：
无创正压通气适用于呼吸性酸中毒患者，可减少气管插管需求。严重呼吸衰竭需行气管插管机械通气。治疗期间需密切监测生命体征，预防呼吸机相关性肺炎。
患者应保持室内空气流通，避免接触烟雾粉尘等刺激物。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，少食多餐减轻膈肌压迫。坚持腹式呼吸训练可改善肺功能，病情稳定后逐步进行步行等有氧运动。戒烟是预防加重的关键措施，冬季注意保暖防感冒。定期随访肺功能检查，遵医嘱规范使用维持药物。
