老人胃出血怎么回事 老人胃出血的几个原因细说
老人胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、药物性胃损伤、胃癌等原因引起，可通过药物治疗、内镜止血、手术等方式干预。
1、胃溃疡：
胃溃疡是胃黏膜深层组织缺损导致的病变，长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染为主要诱因。典型症状包括餐后上腹疼痛、黑便，严重时可出现呕血。治疗需根除幽门螺杆菌，常用药物包含质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素。出血量较大时需内镜下止血或手术缝合。
2、急性胃黏膜病变：
应激状态下胃黏膜屏障受损引发广泛糜烂，常见于严重创伤、大手术后或长期精神紧张。表现为突发呕血伴心悸冷汗，胃镜检查可见弥漫性黏膜出血点。轻症可通过禁食和静脉抑酸治疗，重症需内镜下喷洒止血药物或电凝止血。
3、食管胃底静脉曲张破裂：
肝硬化导致门静脉高压使食管下端静脉丛扩张，进食粗糙食物或剧烈呕吐易致血管破裂。特征性症状为喷射状呕鲜血，常伴脾功能亢进和腹水。紧急处理采用三腔二囊管压迫止血，后续需进行内镜套扎或经颈静脉肝内门体分流术。
4、药物性胃损伤：
长期服用阿司匹林等抗血小板药物或糖皮质激素会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。临床多见隐源性出血，表现为大便潜血阳性或轻度贫血。需停用损伤性药物并改用选择性环氧酶-2抑制剂，同时给予黏膜保护剂治疗。
5、胃癌：
胃部恶性肿瘤侵蚀血管可引起持续少量出血，多见于60岁以上有萎缩性胃炎病史者。典型症状包括进行性消瘦、呕吐咖啡样物，胃镜活检可确诊。早期病例可行根治性切除术，晚期以姑息性止血和化疗为主。
老年胃出血患者日常需选择温软易消化食物，如小米粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及过热饮食。保持规律进食习惯，细嚼慢咽减少机械性刺激。注意观察大便颜色变化，定期监测血红蛋白水平。出血后两周内禁止剧烈活动，卧床时抬高床头防止反流。长期服用抗凝药物者需定期复查胃镜，及时处理黏膜病变。
