半月板后角损伤应怎样治疗
半月板后角损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节腔注射治疗、手术治疗等方式干预。损伤程度较轻时可采用休息制动配合康复训练,严重撕裂或保守无效时需考虑关节镜手术修复。
1、保守治疗:
急性期需立即停止运动并制动,使用支具固定膝关节4-6周。损伤后48小时内冰敷可减轻肿胀,后期通过直腿抬高、股四头肌等长收缩等低强度训练维持肌力。慢性期可在康复师指导下进行膝关节活动度训练及平衡练习。
2、药物治疗:
急性疼痛期可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠等缓解炎症反应。伴有关节积液时可口服迈之灵等消肿药物。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖可能对延缓关节退变有益,需在医生指导下长期规律服用。
3、物理治疗:
超短波治疗能促进局部血液循环,超声波可加速组织修复。损伤稳定期采用冷热交替敷疗法,后期结合低频脉冲电刺激增强肌肉力量。水中运动疗法通过浮力减轻关节负荷,适合肥胖患者及老年人康复训练。
4、关节腔注射:
对于反复关节肿胀患者,可在超声引导下进行透明质酸钠注射改善润滑功能。疼痛顽固者可考虑富血小板血浆注射促进组织修复。糖皮质激素注射需严格控制频次,每年不超过3-4次,避免加速软骨退化。
5、手术治疗:
Ⅲ度以上撕裂或保守治疗3个月无效者,建议行关节镜下半月板缝合术或部分切除术。年轻患者优先选择缝合修复,边缘血供良好区域愈合率可达70%。术后需配合渐进式负重训练,6-8周后开始本体感觉康复。
康复期间建议控制体重以减轻膝关节负荷,每日补充足量优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复。避免深蹲、爬楼梯等增加半月板压力的动作,运动时佩戴专业护膝。游泳、骑自行车等低冲击运动可作为长期锻炼方式,运动前后充分热身拉伸。若出现关节交锁或突然卡顿需立即就医,防止继发软骨损伤。