肝硬化门脉高压的临床表现
肝硬化门脉高压的临床表现主要有食管胃底静脉曲张、脾功能亢进、腹水、肝性脑病、肝肾综合征。
1、食管胃底静脉曲张：
门静脉压力增高导致食管下端和胃底静脉扩张迂曲，严重时可破裂出血，表现为呕血或黑便。内镜检查可见静脉曲张程度分为轻中重三级，重度曲张易发生破裂出血。出血量大时可出现休克症状，需紧急止血治疗。
2、脾功能亢进：
门脉高压引起脾脏淤血肿大，脾功能亢进表现为外周血白细胞、血小板减少。脾脏显著增大可在左肋缘下触及，部分患者出现脾区疼痛。脾功能亢进可导致感染风险增加和出血倾向。
3、腹水：
门脉高压合并低蛋白血症时，腹腔内液体渗出形成腹水。表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，严重者可出现脐疝或膈肌抬高导致呼吸困难。腹水感染时可出现发热、腹痛等自发性细菌性腹膜炎症状。
4、肝性脑病：
门体分流使血氨等毒性物质绕过肝脏直接进入体循环，影响中枢神经系统功能。早期表现为性格改变、睡眠颠倒，进展期出现意识障碍、扑翼样震颤，严重者可昏迷。血氨水平升高是重要诊断依据。
5、肝肾综合征：
严重门脉高压导致肾脏血流动力学改变，表现为少尿、氮质血症等肾功能损害。通常伴有顽固性腹水，尿钠排泄减少，血肌酐进行性升高。需与急性肾小管坏死鉴别，预后较差。
肝硬化门脉高压患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。适当补充优质蛋白质如鱼肉、蛋清，避免高蛋白饮食诱发肝性脑病。保持大便通畅，可适量食用富含膳食纤维的燕麦、南瓜等食物。避免剧烈运动和外伤，定期监测血常规、肝肾功能等指标。出现呕血、黑便、意识改变等症状需立即就医。
