急性白血病患者出现头痛、恶心呕吐怎么回事，怎么办

急性白血病患者出现头痛、恶心呕吐可能与白血病细胞浸润中枢神经系统、颅内压增高、化疗副作用、电解质紊乱、感染等因素有关，可通过鞘内化疗、降颅压治疗、调整化疗方案、纠正电解质失衡、抗感染等方式缓解。

1、白血病细胞浸润：

白血病细胞可侵犯脑膜或脑实质，导致中枢神经系统白血病，表现为头痛、呕吐等神经症状。需通过腰椎穿刺检查脑脊液确诊，确诊后需进行鞘内注射化疗药物如甲氨蝶呤、阿糖胞苷等，同时配合全脑放疗。

2、颅内压增高：

白血病细胞浸润或合并颅内出血时可能引起颅内压升高，表现为持续性头痛、喷射性呕吐。可通过甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压，必要时需进行脑室引流术缓解症状。

3、化疗副作用：

化疗药物如环磷酰胺、阿糖胞苷等可能引起中枢神经系统毒性反应，导致头痛、恶心呕吐。需评估药物毒性程度，必要时调整化疗方案或剂量，同时使用止吐药物如昂丹司琼缓解症状。

4、电解质紊乱：

白血病患者常因食欲减退、呕吐或化疗导致电解质失衡，低钠血症、高钙血症均可引起头痛、恶心。需定期监测血电解质水平，及时补充或调整电解质，维持内环境稳定。

5、合并感染：

免疫功能低下的白血病患者易发生中枢神经系统感染，如脑膜炎可导致头痛、呕吐。需进行脑脊液培养明确病原体，针对性使用抗感染药物，细菌感染可选用头孢曲松，真菌感染需用两性霉素B。

急性白血病患者出现神经系统症状需立即就医，治疗期间应保持卧床休息，避免剧烈活动加重颅内压。饮食以清淡易消化为主，少食多餐减轻呕吐症状。注意维持水电解质平衡，每日记录出入量。保持环境安静，减少声光刺激。定期监测生命体征和神经系统变化，出现意识改变、抽搐等需紧急处理。严格遵医嘱用药，不可自行调整化疗或止痛药物剂量。治疗期间需加强营养支持，适当补充维生素B族改善神经功能。保持情绪稳定，避免精神紧张加重头痛症状。