产后发热应与哪些疾病相鉴别
产后发热需与产褥感染、乳腺炎、泌尿系统感染、上呼吸道感染、血栓性静脉炎等疾病相鉴别。产后发热的鉴别诊断主要涉及感染性因素与非感染性因素，需结合临床表现与实验室检查综合判断。
1、产褥感染：
产褥感染是产后发热最常见的原因，多发生在产后10天内，表现为体温超过38摄氏度，伴有下腹痛、恶露异味等症状。病原体多为厌氧菌与需氧菌混合感染，需通过血常规、C反应蛋白及宫腔分泌物培养确诊。治疗需根据药敏结果选择抗生素，严重者需手术清创。
2、乳腺炎：
哺乳期乳腺炎多见于产后2-3周，典型表现为乳房红肿热痛伴发热，可形成局部脓肿。金黄色葡萄球菌为主要致病菌，超声检查可明确诊断。治疗包括排空乳汁、抗生素应用，脓肿形成需穿刺引流。需与乳腺导管扩张症等非感染性疾病鉴别。
3、泌尿系统感染：
产后尿路感染发生率约2-4%，与导尿、产程延长等因素相关。临床表现为尿频尿急尿痛伴发热，严重者可发展为肾盂肾炎。尿常规检查可见白细胞与细菌，尿培养可明确病原体。治疗需足疗程敏感抗生素，同时保持排尿通畅。
4、上呼吸道感染：
产后免疫力下降易合并病毒感染，表现为鼻塞流涕、咽痛咳嗽等上感症状伴低热。需通过病史采集与体格检查排除其他感染灶。治疗以对症支持为主，需注意与流感等特殊病毒感染鉴别，避免传染新生儿。
5、血栓性静脉炎：
产后血液高凝状态可导致盆腔或下肢静脉血栓形成，表现为发热伴局部疼痛肿胀。D-二聚体升高、血管超声检查有助于诊断。治疗需抗凝治疗3-6个月，严重者需放置下腔静脉滤器。需警惕肺栓塞等严重并发症。
产后发热患者应保持充足休息，每日饮水2000毫升以上促进代谢。饮食宜清淡易消化，适当增加优质蛋白摄入。注意会阴部清洁，哺乳前后清洗双手。监测体温变化，如持续发热超过38.5摄氏度或伴随寒战、意识改变等需及时就医。适当进行产后康复锻炼，但避免剧烈运动。保持室内空气流通，减少探视以防交叉感染。
