脑出血为什么更容易并发肺炎

脑出血患者并发肺炎主要与意识障碍、吞咽功能受损、长期卧床、医源性因素及免疫功能下降有关。这些因素共同导致呼吸道防御机制减弱、病原体易侵入。

1、意识障碍：

脑出血常伴随意识模糊或昏迷，咳嗽反射减弱使呼吸道分泌物无法及时排出。分泌物积聚易滋生细菌，需定期翻身拍背促进排痰，必要时使用吸痰设备保持气道通畅。

2、吞咽困难：

出血灶压迫脑干或皮层吞咽中枢会导致吞咽协调障碍。食物误吸是肺炎主要诱因，应进行吞咽功能评估，采用鼻饲管喂养避免误吸，康复期需进行吞咽训练。

3、卧床影响：

长期卧床使膈肌活动受限，肺底部通气不足易形成坠积性肺炎。每2小时变换体位，抬高床头30度，鼓励清醒患者进行深呼吸锻炼改善肺通气。

4、医源性因素：

气管插管或切开会破坏呼吸道天然屏障，呼吸机使用增加细菌定植风险。严格无菌操作、定期更换管路可降低感染概率，尽早撤除侵入性装置。

5、免疫抑制：

脑出血后机体处于应激状态，糖皮质激素水平升高抑制免疫功能。监测感染指标，避免滥用抗生素，保证蛋白质摄入增强抵抗力，必要时使用免疫调节剂。

脑出血患者需注重营养支持，选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，补充维生素A/C增强黏膜抵抗力。清醒者每日进行床旁坐起训练，家属辅助肢体被动活动改善循环。保持病室通风但避免直吹，湿度维持在50%-60%利于呼吸道湿润。观察痰液性状变化，出现黄脓痰或发热需及时进行痰培养检查。康复期逐步增加站立平衡训练，通过吹气球等呼吸锻炼增强肺功能。