心脏传导阻滞有几种 心脏传导阻滞两种类型浅析

心脏传导阻滞主要分为房室传导阻滞和束支传导阻滞两大类。房室传导阻滞根据严重程度可分为一度、二度（莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型）和三度；束支传导阻滞包括左束支阻滞、右束支阻滞及分支阻滞。

1、房室传导阻滞：

房室传导阻滞指心房至心室的电信号传导延迟或中断。一度阻滞表现为PR间期延长；二度Ⅰ型呈PR间期逐渐延长直至QRS波脱落；二度Ⅱ型为PR间期固定伴间歇性QRS脱落；三度阻滞时心房心室活动完全分离。这类阻滞可能与心肌炎、心肌缺血或退行性病变有关，严重者需安装心脏起搏器。

2、束支传导阻滞：

束支传导阻滞涉及希氏束分支的传导异常。右束支阻滞表现为V1导联rsR'波型，常见于健康人群或肺部疾病；左束支阻滞在V6导联出现宽大R波，多提示器质性心脏病；左前分支阻滞导致电轴左偏，左后分支阻滞则引起电轴右偏。束支阻滞本身通常无需特殊治疗，但需排查潜在病因。

3、一度阻滞特点：

一度房室传导阻滞属于最轻微类型，心电图显示PR间期超过200毫秒。患者多无自觉症状，常见于运动员、迷走神经张力增高者，也可能由地高辛等药物引起。一般不需干预，但需定期随访观察传导情况变化。

4、高度阻滞风险：

二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞属于高度阻滞，可导致严重心动过缓甚至心源性晕厥。这类患者常出现乏力、黑朦等症状，可能与急性心肌梗死、莱姆病或传导系统退变相关。多数需要永久起搏器植入以维持正常心率，避免猝死风险。

5、特殊类型阻滞：

三分支阻滞指右束支合并左前分支与左后分支交替阻滞，预示完全性房室阻滞风险。室内传导延迟则属于非特异性传导障碍。这些特殊类型需通过动态心电图评估，部分患者需考虑心内电生理检查明确阻滞部位。

心脏传导阻滞患者应避免剧烈运动及情绪激动，定期监测心率变化。饮食注意补充钾镁等电解质，限制咖啡因摄入。伴有冠心病者需控制血压血脂，糖尿病患者应维持血糖稳定。出现头晕、眼前发黑等症状需立即就医，重度传导阻滞患者外出建议随身携带医疗警示卡。日常可进行散步、太极等低强度运动，避免潜水、高空作业等高风险活动。