胶质母细胞瘤晚期如何治疗

胶质母细胞瘤晚期可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。胶质母细胞瘤晚期通常由肿瘤恶性进展、血脑屏障破坏、基因突变累积、免疫逃逸机制激活、治疗抵抗性增强等原因引起。

1、手术切除：

对于局部可切除病灶，手术能快速减轻占位效应。全切手术可延长生存期，但晚期患者常因肿瘤浸润性生长导致切除困难。术中荧光导航、神经导航技术可提高切除精准度，术后需联合其他治疗手段。

2、放射治疗：

调强放疗是标准辅助治疗，总剂量通常为54-60Gy。对于复发病灶可采用立体定向放射外科治疗。放疗可破坏肿瘤细胞DNA，但可能引起脑水肿等副作用，需配合糖皮质激素缓解症状。

3、化学治疗：

替莫唑胺是基础化疗药物，能穿透血脑屏障抑制肿瘤增殖。贝伐珠单抗可用于控制瘤周水肿。洛莫司汀适用于复发患者，但骨髓抑制等毒性需严密监测。

4、靶向治疗：

针对EGFR扩增的酪氨酸激酶抑制剂可尝试。抗血管生成药物能改善肿瘤微环境。PARP抑制剂对存在同源重组缺陷患者可能有效，需通过基因检测筛选适用人群。

5、免疫治疗：

PD-1抑制剂在部分患者中显示生存获益。肿瘤疫苗可激活特异性免疫应答。CAR-T细胞疗法尚处临床试验阶段，需评估血脑屏障穿透能力。

晚期患者应保证每日30克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化来源。进行床边被动关节活动预防深静脉血栓，每日2次、每次15分钟。家属需学习翻身拍背技巧，每2小时变换体位预防压疮。心理支持方面可通过音乐疗法、回忆疗法改善情绪，避免使用镇静类保健品干扰治疗。疼痛管理需严格遵循三阶梯原则，及时向医护反馈镇痛效果。