膀胱肿瘤的治疗方法有哪些
膀胱肿瘤的治疗方法主要有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱灌注化疗、根治性膀胱切除术、放射治疗、免疫治疗。
1、经尿道切除术：
适用于非肌层浸润性膀胱肿瘤，通过尿道插入电切镜切除肿瘤组织。该手术创伤小、恢复快，但存在肿瘤复发风险，术后需定期膀胱镜复查。对于低危患者可能作为独立治疗手段，中高危患者需配合后续辅助治疗。
2、膀胱灌注化疗：
术后向膀胱内灌注化疗药物可降低肿瘤复发率，常用药物包括表柔比星、丝裂霉素、吉西他滨等。治疗周期通常为每周1次连续6-8周，后改为每月1次维持治疗。药物直接作用于膀胱黏膜，全身副作用较轻。
3、根治性切除术：
针对肌层浸润性膀胱肿瘤需行全膀胱切除，同时进行尿流改道手术。根据患者情况可选择回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术。手术范围大，需考虑患者年龄、身体状态及肿瘤分期等因素。
4、放射治疗：
可作为手术禁忌患者的替代方案，或用于术后辅助治疗。体外放射联合化疗可提高局部控制率，常见副作用包括放射性膀胱炎、直肠炎。精确放疗技术可减少周围正常组织损伤。
5、免疫治疗：
卡介苗膀胱灌注是预防中高危非肌层浸润性膀胱肿瘤复发的标准方案。对于晚期患者，PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗可用于二线治疗。免疫治疗需监测免疫相关不良反应。
膀胱肿瘤患者需保持每日饮水量2000毫升以上，避免吸烟及接触芳香胺类化学物质。术后恢复期可进行盆底肌训练改善排尿功能，选择低脂高纤维饮食。定期复查膀胱镜、尿脱落细胞学及影像学检查，监测肿瘤复发情况。出现血尿、排尿困难等症状应及时就诊，治疗期间注意记录排尿日记评估疗效。
