急性阑尾炎会出现反跳疼吗?
急性阑尾炎可能出现反跳痛,这是腹膜受炎症刺激的典型体征之一。反跳痛的产生与炎症扩散、局部腹膜受累、神经反射增强、体位变化压迫、内脏敏感性升高等因素有关。
1、炎症扩散:
阑尾化脓性炎症突破浆膜层时,脓性渗出物刺激壁层腹膜,引发局部压痛。当突然撤去按压压力时,腹膜回弹会产生剧烈疼痛,这种疼痛强度常超过按压时的痛感。
2、腹膜受累:
壁层腹膜分布大量痛觉神经末梢,阑尾炎发展至化脓或坏疽阶段时,炎症介质直接刺激腹膜,导致痛觉敏感化。快速释放压力时,腹膜瞬间牵拉会诱发锐痛。
3、神经反射:
内脏-躯体反射通路被激活后,疼痛信号向周围放射。按压时腹肌收缩起到保护作用,压力突然消失时腹肌松弛,反而使疼痛信号传导更明显。
4、体位压迫:
患者常采取屈曲体位减轻疼痛,检查时仰卧位使炎症区域更贴近腹壁。按压后快速抬手,腹腔内压力骤变导致炎性组织位移,加剧疼痛感知。
5、敏感升高:
炎症区域前列腺素等物质使痛阈降低,局部组织对机械刺激反应增强。这种痛觉超敏状态使得轻微刺激即可引发显著反跳痛。
出现反跳痛需立即就医,确诊后需禁食并静脉补液。恢复期选择低渣饮食如米汤、藕粉,逐步过渡到软烂面条、蒸蛋等。避免剧烈运动,可进行腹式呼吸训练促进肠蠕动,三个月内禁止提重物或腹部用力动作。术后两周内保持切口干燥,定期复查血常规观察感染指标。