股骨头坏死如果不治疗怎么样
股骨头坏死若不及时治疗可能引发关节畸形、活动受限甚至残疾，病情发展主要经历软骨下骨折塌陷、股骨头变形、骨关节炎三个阶段。
1、早期关节疼痛：
未治疗时最早出现髋部间歇性钝痛，负重时加重。坏死区域骨髓水肿刺激周围神经，伴随关节滑膜炎症反应。此阶段可通过减轻负重、使用拐杖延缓病情，但无法逆转坏死进程。
2、软骨下骨塌陷：
坏死区骨质力学强度下降导致软骨下骨折，X线显示新月征。股骨头承重面出现微骨折后，关节面平整度破坏，疼痛转为持续性。此时关节间隙尚未明显狭窄，但已丧失自我修复能力。
3、股骨头变形：
坏死范围扩大至30%以上时，股骨头逐渐塌陷成扁平状或蘑菇状畸形。髋关节活动度下降，出现跛行步态。病理改变包括坏死骨吸收、纤维组织增生及异常骨修复，此阶段保守治疗仅能缓解症状。
4、继发骨关节炎：
变形股骨头与髋臼匹配度丧失，关节软骨磨损加速。伴随骨赘形成、滑膜增生和关节腔狭窄，疼痛放射至腹股沟及膝关节。晚期可能出现关节僵硬，日常蹲起、穿袜等动作受限。
5、双侧病变风险：
约50%单侧病例会在5年内累及对侧髋关节。长期代偿性负重改变脊柱力线，可能引发腰椎退行性病变。系统性病因如激素使用或酗酒未控制时，病情进展更快。
建议限制高冲击运动如跑步跳跃，选择游泳、骑自行车等低负重锻炼。每日补充800-1200毫克钙质及10微克维生素D，避免吸烟饮酒。疼痛急性期可冷敷15分钟/次，恢复期采用热敷促进血液循环。定期复查MRI监测坏死范围变化，当出现夜间静息痛或关节功能障碍时应考虑手术评估。
