手指肿了怎么判断是不是骨折

手指肿胀是否骨折可通过局部畸形、异常活动、骨擦音、功能障碍和影像学检查综合判断。主要鉴别方式包括观察外观变化、测试活动能力、触诊检查、X线摄片以及CT三维重建。

1、局部畸形：

骨折后手指可能出现明显成角或缩短变形，与单纯软组织损伤的均匀肿胀不同。指骨连续性中断会导致远端指节异常偏移，常见于暴力撞击或挤压伤。若发现指关节对位异常需立即固定并就医。

2、异常活动：

在非关节部位出现异常屈伸活动提示骨折可能。测试时需轻托患指近远端做纵向牵拉，若出现反常运动伴剧烈疼痛应立即停止检查。此体征多见于粉碎性骨折或完全性骨折移位。

3、骨擦音：

触诊时听到骨摩擦音是骨折的特异性体征。检查者拇指轻压肿胀部位，在患者轻微活动手指时可感知碎骨片摩擦感。该检查需由专业医师操作，自行测试可能加重损伤。

4、功能障碍：

骨折后手指主动活动能力显著下降，表现为无法完成握拳、对指等基础动作。需与肌腱损伤鉴别，后者可能出现特定手指活动受限但无轴向叩击痛。功能障碍程度与骨折严重性呈正相关。

5、影像学检查：

X线平片可确诊90%以上指骨骨折，对于隐匿性骨折需行CT检查。特殊体位摄片能显示钩骨、舟骨等易漏诊部位，MRI则适用于合并韧带损伤的复杂病例。影像学阴性但临床高度怀疑时需按骨折处理。

伤后48小时内应每2小时冰敷15分钟以减少肿胀，将患肢抬高至心脏水平以上。饮食注意补充蛋白质和钙质，适量增加牛奶、豆腐、深绿色蔬菜摄入。恢复期可在医生指导下进行手指屈伸训练，使用热敷促进血液循环时温度不超过40℃。避免患指提重物或接触冷水，夜间睡眠时可用泡沫夹板保护。若肿胀持续超过1周或出现皮肤青紫加重，需及时复查排除迟发性血肿或感染。