大话健康：关于HPV病毒

HPV是什么?

随着宫颈癌预防的宣传和医疗条件的改善，越来越多的女性需要做HPV检查。那么什么是HPV呢?

HPV是HumanPapillomavirus的缩写，中文名叫人乳头瘤病毒。目前的研究表明，HPV是女性宫颈癌的病因。随着检测技术的提高和人们对健康的逐渐重视，越来越多的女性被发现感染HPV。在我国HPV感染的人群也越来越多，发病率呈明显上升趋势。

HPV会引起宫颈癌吗?

一系列研究表明，高危生殖器型HPV持续感染是导致宫颈癌的原因。为什么不直接说HPV是宫颈癌的病因呢?

HPV有100多种亚型，不同分型的病毒致癌能力、作用部位不全相同。有作用于皮肤的，有作用于宫颈粘膜的。致癌能力强的叫做高危型HPV，包括HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等，只能导致良性病变或致癌能力低的叫做低危型。因此做HPV检测时一定要关注是否可以区分出不同的分型。

持续感染现在还没有统一的标准，一般指的是持续感染时间超过2年的。很多女性在得知HPV阳性后非常恐慌，以为与流感病毒可以很快引起流感类似，自己很快就会得宫颈癌。其实不然。大多数HPV会在1~2年内被机体的免疫功能清除，有前瞻性的随访研究显示追踪24个月后HPV持续阳性的女性<20%。即使有了HPV持续感染，宫颈病变大多数情况下是按照上皮内瘤变I级、II级、III级、宫颈癌的顺序进展，这个过程一般需要5-15年的时间，再加上宫颈较易暴露，这就给宫颈癌的筛查和预防提供了可能。宫颈刮片、TCT、HPV检测等是常用的筛查方法。

如何预防HPV感染?

很多教科书把HPV归为性传播疾病，这为很多患者造成了不必要的困扰。严谨的说法是，性传播是HPV的重要传播方式，但并非唯一的途径，儿童、处女均会发现有HPV的感染存在，而性伴侣数量是影响HPV感染的重要因素。因此即便只有一位性伴侣，也存在HPV感染的可能性;有多位性伴侣，感染HPV的风险会明显升高。HPV抵抗力强，在外界能耐受干燥并长期存活，因此通过接触是可以传染的。

何时行HPV检测?

综合JAMA、ACOG等多项国际杂志新的宫颈癌筛查指南，宫颈癌筛查的建议大概如下：

1)从21岁开始筛查;

2)21~29岁女性，每3年进行一次宫颈细胞学的检查;

3)30~65岁女性，每5年进行一次HPV和宫颈细胞学的联合检查，或者每3年进行一次宫颈细胞学检查。

4)65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。

因此30岁以下不建议行HPV检查，因为一过性感染会比较常见，即便筛查结果阳性，过一段时间被机体清除的可能性很大。30岁以上，即便发现有高危型HPV感染也不必太紧张，原因如上所述。此时重要的是宫颈细胞学检查，若是细胞学没有问题，则不必太担心的，只是需要治疗HPV或继续随访下去就好。若是有HPV分型检测提示16和18亚型阳性，需要更加重视一些，有些学者建议直接进行阴道镜活检除外宫颈癌。