门牙上方牙龈鼓一个包按压疼

门牙上方牙龈鼓包伴按压痛可能由根尖周炎、牙周脓肿、牙龈囊肿、外伤性血肿或萌牙期牙龈增生引起，需通过口腔检查结合影像学明确诊断。

1、根尖周炎：

牙髓感染扩散至根尖区可形成炎性包块，多伴随患牙叩痛、咬合不适。X线片可见根尖周低密度影。需进行根管治疗清除感染源，必要时配合抗生素控制急性炎症。

2、牙周脓肿：

牙周袋内细菌感染导致局部化脓，表现为牙龈半球形隆起，按压有波动感。可能伴随牙齿松动、口臭。治疗需切开引流，并行龈下刮治清除菌斑结石。

3、牙龈囊肿：

发育性囊肿或黏液囊肿可表现为牙龈无痛性膨隆，继发感染时出现压痛。较小囊肿可观察，较大者需手术摘除，同时处理可能相关的残根或阻生牙。

4、外伤性血肿：

牙齿撞击后血管破裂形成血肿，初期呈紫红色包块，逐渐机化变硬。需排除牙根折裂，一般2-3周自行吸收，避免反复刺激患处。

5、萌牙期牙龈增生：

儿童替牙期恒牙萌出受阻时，牙龈组织可能增生隆起。需评估牙齿萌出空间，必要时行牙龈切除术或正畸干预。

日常应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁患处周围，避免进食过硬过烫食物。建议每日用生理盐水含漱3-4次，减少细菌滋生。若包块持续增大、出现自发痛或发热症状，需立即就诊。长期吸烟者需控制吸烟量，糖尿病患者应注意监测血糖水平，这些因素均可能影响牙龈愈合。备孕女性出现此类症状应优先处理口腔感染，避免妊娠期治疗受限。