肾穿刺活检操作前有哪些准备
肾穿刺活检前的准备工作主要包括心理评估、凝血功能检查、影像学定位、术前用药调整和签署知情同意书五个方面。
1、心理评估：
术前需进行专业心理疏导，缓解患者焦虑情绪。医护人员会详细解释操作流程及可能出现的并发症，帮助患者建立合理预期。对于过度紧张者，可考虑进行放松训练或短期心理干预。
2、凝血功能：
需完善血小板计数、凝血酶原时间等凝血指标检测。服用抗凝药物者需提前5-7天停药，阿司匹林需停用7天以上。存在凝血功能障碍者需进行替代治疗，确保国际标准化比值控制在1.5以下。
3、影像定位：
术前通过超声或CT确定肾脏位置及穿刺路径。要求患者提前练习屏气动作，确保穿刺时能配合呼吸指令。对于肾脏位置异常者，需采用特殊体位或导航技术辅助定位。
4、用药调整：
高血压患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者术前需调整降糖方案，避免操作当日发生低血糖。长期使用糖皮质激素者需评估肾上腺皮质功能。
5、知情同意：
需签署包含操作风险、术后注意事项等内容的书面同意书。特别说明可能发生的血尿、肾周血肿等并发症。对于未成年或意识障碍患者，需法定监护人签字确认。
术前8小时需禁食禁水，穿着宽松衣物便于操作。建议提前练习床上排尿，术后需绝对卧床24小时。饮食宜选择低盐低脂易消化食物，避免产气类食品。术后3天内避免剧烈运动，1周内禁止盆浴。监测尿液颜色变化，出现持续肉眼血尿或腰痛加剧需立即就医。保持穿刺部位清洁干燥，定期复查肾功能和尿常规。
