听神经瘤引起脑积水如何治疗
听神经瘤引起脑积水可通过手术切除肿瘤、脑脊液分流术、药物治疗、放射治疗、定期复查等方式治疗。脑积水通常由肿瘤压迫脑脊液循环通路、脑脊液吸收障碍、颅内压增高等原因引起。
1、手术切除肿瘤：
听神经瘤压迫第四脑室或中脑导水管时，直接切除肿瘤是最根本的治疗方法。显微镜下肿瘤全切可解除梗阻，恢复脑脊液循环。手术需由神经外科医生评估肿瘤大小与位置，常见术式包括乙状窦后入路、经迷路入路等。术后需监测颅内压变化，预防脑脊液漏。
2、脑脊液分流术：
对于无法完全切除肿瘤或术后仍存在脑积水者，需行脑室-腹腔分流术。通过植入分流管将多余脑脊液引流至腹腔，降低颅内压。术中需调整分流管压力阀值，术后需定期复查分流管功能，防止堵塞或感染。
3、药物治疗：
急性期可使用甘露醇、呋塞米等脱水药物降低颅内压，缓解头痛呕吐症状。醋酸甲羟孕酮可暂时减少脑脊液分泌。药物治疗需在医生指导下短期应用，不能替代手术根治。
4、放射治疗：
针对手术风险高的老年患者或残留肿瘤，可采用伽马刀立体定向放疗。放射线可抑制肿瘤生长，逐步减轻对脑脊液通路的压迫。治疗需分次进行，可能引起暂时性水肿加重，需配合脱水剂使用。
5、定期复查：
术后每3-6个月需复查头颅MRI，评估肿瘤是否复发及脑室大小变化。长期随访需观察步态不稳、认知功能等慢性脑积水表现。若出现分流管功能障碍或肿瘤进展，需及时干预。
患者日常需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，避免加重脑水肿。睡眠时抬高床头15-30度促进脑脊液回流。避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为。康复期可进行平衡训练改善步态，如单腿站立、串联步行等。若出现剧烈头痛、视物模糊或意识改变，需立即就医。
