肝硬化的CT检查有哪些改变

肝硬化CT检查可显示肝脏形态异常、密度不均、门静脉高压等特征性改变，主要表现包括肝脏体积缩小、边缘结节状改变、肝裂增宽、门静脉扩张及脾脏增大等。

1、肝脏形态改变：

肝硬化早期CT可见肝脏体积代偿性增大，晚期则显著缩小。典型表现为肝右叶萎缩、左叶及尾状叶代偿性肥大，肝表面呈波浪状或结节状凹凸不平。肝裂增宽是肝实质纤维化收缩的重要征象，肝门区结构显示更清晰。

2、密度异常表现：

CT平扫显示肝实质密度不均匀，再生结节呈相对高密度，纤维间隔呈低密度。增强扫描时动脉期可能出现一过性强化结节，门静脉期肝实质呈不均匀强化，典型表现为"马赛克样"灌注。

3、门静脉高压征象：

门静脉主干直径超过13毫米提示高压，常伴侧支循环开放，可见胃底食管静脉曲张、脾肾静脉分流等。脐静脉再通表现为肝圆韧带内出现强化血管影，是门脉高压的特征性改变之一。

4、脾脏继发改变：

脾脏体积增大是门脉高压的常见表现，CT显示脾脏长径超过12厘米或肋单元超过5个。脾门区可见迂曲扩张的静脉血管，增强扫描可见脾静脉提前显影，部分病例合并脾功能亢进。

5、其他伴随征象：

腹水表现为肝周、脾周或盆腔内水样密度影。胆囊窝增宽、肝外胆管受压移位常见于晚期病例。部分患者可合并肝癌，CT显示动脉期快速强化、门静脉期快速廓清的典型结节需高度警惕。

肝硬化患者日常需严格戒酒并避免肝毒性药物，建议采用高蛋白、低脂、适量碳水化合物的饮食结构，适量补充维生素B族和维生素K。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极拳等有助于改善代谢，但要避免剧烈运动导致食管静脉破裂。定期监测肝功能、甲胎蛋白及腹部影像学检查对早期发现并发症至关重要，出现呕血、意识改变等紧急症状需立即就医。