股骨头坏死的影像学表现是什么
股骨头坏死的影像学表现主要有X线片表现、CT表现、MRI表现、核素骨扫描表现、超声表现。
1、X线片表现：
早期可见股骨头内斑点状骨质疏松，随着病情进展可出现新月征（软骨下透亮线）、股骨头塌陷变形。晚期表现为股骨头扁平化、关节间隙狭窄及骨赘形成。X线检查操作简便，但对早期病变敏感性较低，需结合其他影像学检查。
2、CT表现：
CT可清晰显示骨小梁结构改变，早期可见"星芒征"消失，出现斑片状低密度区。进展期可见软骨下骨折线及碎骨片，三维重建能准确评估股骨头塌陷程度。CT对骨质改变的显示优于X线，但软组织分辨率有限。
3、MRI表现：
MRI是早期诊断最敏感的方法，T1加权像可见带状低信号，T2加权像显示"双线征"。增强扫描可评估缺血范围，动态增强可判断骨髓水肿程度。MRI能发现骨髓水肿等早期改变，对治疗方案选择具有重要指导价值。
4、核素骨扫描：
骨扫描表现为股骨头区放射性浓聚，反映局部血供增加和骨代谢活跃。三相骨扫描可区分缺血期和修复期，但特异性较低，需结合其他检查。该方法适用于多灶性病变筛查，对早期病变检测率低于MRI。
5、超声表现：
超声可发现关节积液、滑膜增厚等继发改变，多普勒超声能评估股骨头血流情况。虽然操作简便无辐射，但受骨质遮挡影响大，主要用于儿童筛查和随访监测，成人诊断价值有限。
股骨头坏死患者需限制负重活动，避免剧烈运动加重股骨头塌陷。建议增加钙质和维生素D摄入，适量进行非负重关节活动训练。戒烟限酒控制体重，定期复查影像评估病情进展。出现髋关节疼痛加重或活动受限时应及时就医，根据影像学分期选择合适的保髋或置换手术方案。
