食道癌的鉴别诊断有哪些？
食道癌的鉴别诊断主要包括胃食管反流病、贲门失弛缓症、食道良性肿瘤、食道结核及腐蚀性食道炎等疾病。
1、胃食管反流病：
胃食管反流病与食道癌均可表现为胸骨后灼痛和吞咽不适。胃食管反流病多由胃酸反流引起，典型症状为餐后加重、夜间平卧时明显，可通过胃镜检查发现食道黏膜炎症改变但无占位性病变。质子泵抑制剂治疗可显著改善症状。
2、贲门失弛缓症：
贲门失弛缓症表现为进行性吞咽困难，与食道癌症状相似。该病由食道下括约肌松弛障碍导致，钡餐检查可见特征性"鸟嘴样"狭窄，食道测压显示蠕动消失。球囊扩张术或肉毒杆菌毒素注射是主要治疗手段。
3、食道良性肿瘤：
食道平滑肌瘤等良性肿瘤可能被误认为恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，表面黏膜完整，CT检查显示边界清晰的类圆形占位。内镜下超声可明确肿瘤来源层次，确诊需依赖病理活检。
4、食道结核：
食道结核患者常有肺结核病史，表现为低热盗汗伴吞咽困难。内镜下可见多发浅表溃疡，活检发现干酪样坏死或抗酸杆菌可确诊。抗结核药物治疗效果良好，但需与食道癌合并结核感染相鉴别。
5、腐蚀性食道炎：
强酸强碱摄入导致的食道损伤可能形成狭窄，需与食道癌鉴别。患者有明确腐蚀性物质接触史，急性期表现为剧烈胸痛。后期瘢痕狭窄可通过食道扩张治疗，重度狭窄需考虑食道重建手术。
对于存在吞咽困难症状的患者，建议及时进行胃镜检查并取活检。日常应注意细嚼慢咽，避免进食过热、过硬食物，戒烟限酒。出现持续两周以上的吞咽梗阻感应尽早就诊，高危人群可定期进行内镜筛查。保持规律作息和均衡饮食有助于维持消化道健康，适量补充维生素A、C、E等抗氧化营养素可能降低发病风险。
