垂体瘤手术前需要做哪些检查
垂体瘤手术前需完成影像学检查、内分泌评估、视力视野检查、凝血功能检测及心肺功能评估五项核心检查。
1、影像学检查：
头部核磁共振是定位垂体瘤的金标准，可清晰显示肿瘤大小、位置与周围血管神经的关系。计算机断层扫描辅助评估颅底骨质结构，为手术入路选择提供依据。动态增强扫描有助于鉴别微腺瘤与大腺瘤。
2、内分泌评估：
需检测生长激素、促肾上腺皮质激素等六项垂体前叶激素，同时测定靶腺激素如甲状腺素、皮质醇。口服糖耐量试验用于判断生长激素瘤活性，24小时尿游离皮质醇检测排除库欣病。内分泌评估可明确肿瘤功能状态。
3、视力视野检查：
标准自动视野计检测双颞侧偏盲等典型视路损害，光学相干断层扫描定量分析视神经纤维层厚度。对于向上生长的垂体瘤，需每3天复查视力变化，急性视力下降需紧急手术减压。
4、凝血功能检测：
包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等常规项目，必要时加做血栓弹力图。服用抗凝药物患者需提前5-7天调整用药方案，术中可能采用控制性降压减少出血风险。
5、心肺功能评估：
心电图和心脏超声筛查心律失常与心功能异常，肺功能测试评估气道通畅度。合并肢端肥大症患者需重点检查睡眠呼吸暂停综合征，术后可能需持续正压通气支持。
术前3天建议低纤维饮食减少肠道负荷，手术当日清晨禁食禁饮。术后恢复期需监测尿量变化，逐步恢复下肢活动预防深静脉血栓。内分泌替代治疗通常需要3-6个月动态调整剂量，定期复查垂体激素水平。视力恢复程度与术前受压时间相关，术后1年内仍可能持续改善。
