急性肾盂肾炎最常见的感染途径
急性肾盂肾炎最常见的感染途径为尿路上行感染、血行感染、淋巴道感染、直接蔓延感染和医源性感染。
1、尿路上行感染：
细菌经尿道口进入膀胱后，通过输尿管逆流至肾脏，是急性肾盂肾炎最主要的感染途径。女性因尿道较短且邻近肛门，更易发生此类感染。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等肠道菌群。预防需注意会阴清洁，避免憋尿，性行为后排尿可减少感染风险。
2、血行感染：
身体其他部位的感染灶如皮肤脓肿、肺部感染等，细菌通过血液循环播散至肾脏。金黄色葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌常通过此途径致病。糖尿病患者、免疫功能低下者易发生血行感染，需积极控制原发感染灶。
3、淋巴道感染：
盆腔或结肠的细菌通过淋巴系统转移至肾脏，临床较为少见。常见于盆腔炎、阑尾炎等腹腔感染患者，致病菌以厌氧菌为主。及时治疗腹腔炎症可有效阻断此感染途径。
4、直接蔓延感染：
邻近器官的感染灶如肾周脓肿、脊柱结核等直接侵犯肾脏组织。这类感染往往伴随腰部持续性疼痛和局部压痛，影像学检查可见组织粘连或脓腔形成。需通过手术引流联合抗生素治疗。
5、医源性感染：
导尿管置入、膀胱镜检等泌尿系统操作可能将细菌带入尿路。铜绿假单胞菌、克雷伯菌等医院获得性耐药菌多见。严格无菌操作、限制导尿管留置时间是关键预防措施。
急性肾盂肾炎患者应保证每日饮水量2000毫升以上，促进细菌排出；避免摄入酒精、辛辣食物以减少泌尿系统刺激；恢复期可进行散步等低强度运动增强抵抗力。出现发热超过38.5℃、持续腰痛或血尿等症状需立即就医，妊娠期女性及糖尿病患者更应警惕重症感染风险。治疗期间需定期复查尿常规及肾功能，确保感染完全清除。
