反流性咽喉炎需要做什么检查

反流性咽喉炎需进行喉镜检查、胃食管反流监测、食管测压、钡餐造影及过敏原检测等检查。具体检查项目需根据症状严重程度和伴随症状综合选择。

1、喉镜检查：

通过纤维喉镜或电子喉镜可直接观察咽喉部黏膜状况，典型表现为喉后部黏膜充血、水肿或肉芽肿形成。该检查能明确咽喉炎病变范围及程度，同时可排除喉部肿瘤等器质性疾病。检查过程会有轻度不适感，需提前禁食4小时。

2、胃食管反流监测：

24小时食管pH监测或阻抗-pH监测是诊断胃酸反流的金标准。通过鼻腔置入监测导管，记录昼夜食管酸暴露情况。当咽喉部pH值低于4的总时间占比超过1%时，提示存在病理性反流。新型无线胶囊监测技术可减少导管带来的不适。

3、食管测压检查：

高分辨率食管测压能评估食管下括约肌压力及食管蠕动功能。约60%患者存在食管动力障碍，表现为括约肌压力降低或食管蠕动波幅减弱。该检查对制定个体化治疗方案具有指导价值，需在检查前3天停用影响胃肠动力药物。

4、钡餐造影检查：

吞咽钡剂后通过X线动态观察可发现食管裂孔疝、胃排空延迟等结构性异常。典型反流征象包括钡剂自胃向食管反流、食管黏膜皱襞增粗等。该检查对儿童及不耐受内镜检查者尤为适用，但灵敏度低于内镜检查。

5、过敏原检测：

血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验可鉴别过敏性咽喉炎。约30%反流性咽喉炎患者合并过敏性鼻炎，表现为总IgE水平升高或尘螨、花粉等过敏原阳性。排除过敏因素有助于制定针对性治疗方案。

确诊反流性咽喉炎后，建议调整饮食习惯，避免高脂、辛辣及酸性食物，晚餐后3小时内保持直立位。睡眠时抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。规律进行腹式呼吸训练有助于增强食管下括约肌张力，每周3次中等强度有氧运动能改善胃肠蠕动功能。合并焦虑症状者可尝试正念冥想，每日10分钟以降低迷走神经张力。定期随访复查喉镜，根据检查结果调整抑酸药物使用周期。