过敏性输血反应的病因有哪些

过敏性输血反应可能由供体血浆蛋白过敏、受者免疫球蛋白E抗体介导、血液制品保存液成分刺激、受者肥大细胞异常活化、输血速度过快等因素引起。

1、供体血浆蛋白过敏：

部分受血者对供体血液中的异体血浆蛋白产生过敏反应，这些外源性蛋白质可刺激机体产生免疫球蛋白E抗体。常见致敏蛋白包括免疫球蛋白、补体成分等，临床表现为荨麻疹、皮肤瘙痒等典型Ⅰ型超敏反应症状。

2、免疫球蛋白E介导：

既往有过敏体质的受血者体内可能存在高水平的免疫球蛋白E抗体，当接触供血中的特定过敏原时，会引发肥大细胞脱颗粒反应。这种机制导致的过敏反应通常在输血开始后15-30分钟内出现支气管痉挛、低血压等全身症状。

3、保存液成分刺激：

血液制品中添加的枸橼酸盐、甘露醇等保存液成分可能成为过敏原。部分敏感个体对这些化学物质产生不耐受反应，表现为面部潮红、心动过速等临床症状，严重时可导致过敏性休克。

4、肥大细胞异常活化：

某些受血者存在肥大细胞活化综合征等基础疾病，其肥大细胞稳定性差，在输血过程中易发生非免疫性活化。这类反应不依赖免疫球蛋白E介导，但同样会释放组胺、白三烯等炎症介质。

5、输血速度过快：

快速输注未充分复温的冷藏血液可能诱发类过敏反应。低温刺激和血流动力学改变可导致血管活性物质释放，表现为寒战、发热等类似过敏症状，但机制与典型过敏反应不同。

预防过敏性输血反应需详细询问受血者过敏史，必要时进行预防性抗组胺药物使用。输血前严格核对血型及交叉配血结果，控制输血速度在每分钟2毫升以内。选择去白细胞血液制品可降低反应风险，出现过敏症状应立即停止输血并给予肾上腺素治疗。日常应加强过敏体质筛查，对反复发生输血过敏者建议进行专项过敏原检测。