脑脊液白细胞0是脑炎吗 怎么判断是脑炎
脑脊液白细胞计数为0不能直接确诊脑炎，需结合临床表现与其他检查综合判断。脑炎的诊断依据主要有发热头痛等典型症状、脑脊液生化检查异常、影像学特征改变、病原学检测阳性结果、脑电图异常表现。
1、典型症状：
脑炎患者通常表现为持续发热、剧烈头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状，部分患者可能出现意识障碍、抽搐发作或局灶性神经功能缺损。病毒性脑炎常见前驱期上呼吸道感染症状，细菌性脑炎多伴寒战高热。
2、脑脊液检查：
典型脑炎患者脑脊液白细胞数通常增高，但早期病毒性脑炎或免疫低下患者可能出现假阴性。除细胞计数外，还需观察脑脊液蛋白含量升高、糖含量降低等生化改变。化脓性脑炎脑脊液呈脓性浑浊，结核性脑炎可见薄膜形成。
3、影像学特征：
头颅CT或MRI可显示脑实质水肿、脑沟变浅等炎症征象，部分病毒性脑炎可见颞叶或额叶局灶性病变。增强扫描可能出现脑膜强化，严重者可见脑室扩大或脑疝形成等继发改变。
4、病原学检测：
通过脑脊液PCR检测可明确单纯疱疹病毒、肠道病毒等常见病原体。细菌培养、抗酸染色有助于鉴别化脓性脑炎与结核性脑炎。新型隐球菌抗原检测对真菌性脑炎诊断具有特异性。
5、脑电图检查：
约80%脑炎患者脑电图显示弥漫性或局灶性慢波，部分病毒性脑炎可见周期性癫痫样放电。严重病例可能出现爆发-抑制模式或电静息等重度异常。
出现疑似脑炎症状时应立即就医，急性期需卧床休息并保持呼吸道通畅。恢复期可进行认知功能训练与肢体康复，饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物。日常需注意预防呼吸道感染，疫苗接种可有效预防部分病毒性脑炎。定期随访复查脑电图与神经功能评估至关重要。
