肾结核CT表现有什么变化

肾结核在CT检查中主要表现为肾实质破坏、肾盂肾盏变形、钙化灶形成、肾周浸润及对侧肾脏代偿性改变。影像学特征与疾病进展程度相关。

1、肾实质破坏：

早期可见单发或多发低密度灶，伴随局部肾皮质变薄。随着病情进展，干酪样坏死灶融合形成不规则空洞，增强扫描显示无强化区域。这种破坏通常始于肾乳头区域，逐渐向肾盏及肾盂蔓延。

2、肾盂肾盏变形：

肾盏颈部狭窄呈虫蚀样改变，肾盂壁增厚伴不规则扩张。晚期可出现肾盂积水或积脓，部分病例可见肾盂内干酪样物质沉积。这些改变与结核杆菌引起的黏膜溃疡及纤维化有关。

3、钙化灶形成：

约50%病例出现斑点状、弧形或全肾弥漫性钙化。钙化形态多样，可表现为散在点状钙化、壳状钙化或全肾钙化。钙化程度与病程长短呈正相关，但并非活动性感染的绝对指标。

4、肾周浸润：

肾包膜增厚伴周围脂肪间隙模糊，严重者可见腰大肌脓肿或肾周脓肿形成。增强CT显示脓肿壁环形强化，中心为低密度坏死区。这种改变提示感染已突破肾包膜向周围扩散。

5、对侧肾脏改变：

晚期病例可见健侧肾脏代偿性肥大，肾盂输尿管连接部狭窄或膀胱挛缩等继发改变。部分患者合并输尿管结核时，可见输尿管壁增厚、管腔狭窄及节段性扩张。

肾结核患者需保证每日2000毫升以上饮水量，促进代谢废物排出。饮食应选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋类及新鲜果蔬，避免辛辣刺激性食物。适当进行太极拳、散步等低强度运动，避免剧烈运动加重肾脏负担。出现发热、腰痛加重或血尿时应立即就医，定期复查肾功能及尿常规监测病情变化。治疗期间严格遵医嘱完成抗结核疗程，不可自行停药。