青光眼术后眼压高如何处理

青光眼术后眼压升高可通过药物调整、前房穿刺、滤过泡按摩、激光治疗及二次手术等方式干预。眼压升高的原因可能与术后炎症反应、滤过通道阻塞、房水分泌失衡、虹膜粘连及瘢痕形成等因素有关。

1、药物调整：

术后早期眼压升高常使用降眼压药物控制，如前列腺素类滴眼液可增加房水流出，β受体阻滞剂能减少房水生成，碳酸酐酶抑制剂通过抑制睫状体功能降低眼压。需严格遵医嘱调整用药方案，避免自行停药或更改剂量。

2、前房穿刺：

适用于急性眼压升高伴前房变浅的情况，通过穿刺释放少量房水快速降低眼压。操作需在无菌条件下进行，可联合注入粘弹剂维持前房深度，术后需密切监测角膜内皮功能及感染迹象。

3、滤过泡按摩：

针对滤过泡扁平或包裹性囊泡导致眼压升高，通过指腹轻柔按压促进房水经滤过通道外流。按摩力度需均匀适度，过度压迫可能引发出血或滤过泡渗漏，操作前后需使用抗生素滴眼液预防感染。

4、激光治疗：

激光虹膜周切术可解除瞳孔阻滞，选择性激光小梁成形术能改善房水引流功能。对于滤过口膜性闭锁可采用激光断线术，治疗过程中需注意能量参数设置，避免损伤邻近组织。

5、二次手术：

当保守治疗无效时需考虑手术干预，包括滤过泡修复术、青光眼引流阀植入术或睫状体光凝术。手术方案需根据患者房角结构、结膜瘢痕化程度及视神经损伤情况综合评估。

术后应保持头部抬高卧位避免眼压波动，每日监测视力及眼压变化。饮食需限制咖啡因及高盐食物摄入，适量补充维生素B族及Omega-3脂肪酸有助于神经保护。避免剧烈运动、弯腰提重物等增加腹压的动作，外出佩戴防护眼镜减少风沙刺激。若出现眼痛加剧、视力骤降或恶心呕吐等症状需立即返院复查。