膀胱肿瘤的鉴别诊断是什么
膀胱肿瘤的鉴别诊断主要包括尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌、良性膀胱肿瘤及转移性肿瘤等类型。
1、尿路上皮癌：
尿路上皮癌是最常见的膀胱恶性肿瘤，占膀胱癌的90%以上。典型表现为无痛性肉眼血尿，可通过膀胱镜检查发现乳头状或菜花样肿物。病理活检是确诊金标准，免疫组化检查显示CK7、CK20阳性。治疗以经尿道膀胱肿瘤电切术为基础，中高危患者需联合膀胱灌注化疗或免疫治疗。
2、膀胱鳞状细胞癌：
膀胱鳞癌约占膀胱癌的3-5%，与长期慢性炎症刺激相关。临床表现除血尿外常伴有尿频尿急等刺激症状。膀胱镜下可见溃疡型肿物，病理显示角化珠形成。治疗需行根治性膀胱切除术，对放化疗敏感性较差。
3、膀胱腺癌：
膀胱腺癌较为罕见，可分为原发性和脐尿管源性两类。影像学检查可见膀胱壁增厚或肿块，常伴有黏液分泌。病理检查可见腺管结构，需与结肠癌膀胱转移鉴别。治疗方案以根治性手术为主，预后相对较差。
4、良性膀胱肿瘤：
包括膀胱内翻性乳头状瘤、平滑肌瘤等良性病变。膀胱镜下表现与恶性肿瘤相似，但病理检查无恶性特征。内翻性乳头状瘤虽有复发倾向但不会转移，经尿道切除后需定期随访。确诊需依赖病理组织学检查。
5、转移性肿瘤：
其他部位恶性肿瘤可通过直接浸润或血行转移至膀胱，常见于直肠癌、前列腺癌、宫颈癌等。临床表现除血尿外多有原发肿瘤症状，影像学检查可见膀胱外侵犯征象。治疗需针对原发肿瘤制定方案，预后取决于原发肿瘤分期。
膀胱肿瘤患者在日常生活中应保持每日饮水量2000毫升以上，避免吸烟及接触芳香胺类化学物质。饮食方面建议增加十字花科蔬菜摄入，限制红肉及加工肉制品。术后患者需遵医嘱定期进行膀胱灌注治疗和膀胱镜复查，出现血尿症状应及时就医。适度进行盆底肌锻炼有助于改善术后排尿功能，但应避免剧烈运动导致创面出血。
