怎么判断阑尾粪石需不需要做手术

阑尾粪石是否需要手术主要取决于症状严重程度和并发症风险，评估依据包括腹痛持续时间、炎症指标升高程度、影像学检查结果等。

1、症状评估：

持续性右下腹疼痛超过48小时，伴随发热、恶心呕吐等症状，提示可能存在急性阑尾炎合并粪石嵌顿。疼痛程度逐渐加重且无法通过保守治疗缓解时，需考虑手术干预。

2、炎症指标：

血常规显示白细胞计数超过15×10⁹/L，C反应蛋白显著升高，表明存在严重感染。这类患者发生阑尾穿孔的风险增加，通常建议限期手术切除病变阑尾。

3、影像学特征：

腹部CT显示阑尾直径超过7毫米，周围脂肪密度增高，或存在游离气体、脓肿形成等并发症征象。影像学确诊粪石梗阻合并局部穿孔者需急诊手术。

4、并发症风险：

既往有反复阑尾炎发作史，或合并糖尿病等基础疾病者，其发生化脓性腹膜炎的风险更高。这类特殊人群即使症状不典型，也倾向建议择期手术。

5、保守治疗反应：

经抗生素治疗72小时后仍持续发热、腹痛未缓解，或出现腹胀、肠麻痹等腹膜刺激征。保守治疗无效是明确的手术指征，需及时行腹腔镜阑尾切除术。

对于暂时选择保守治疗的患者，建议流质饮食过渡到低渣饮食，避免高纤维食物刺激肠道。可进行散步等轻度活动促进肠蠕动，但需避免剧烈运动导致粪石移位。观察期间每日测量体温，记录腹痛变化情况，若出现寒战、血压下降等感染加重表现应立即就医。术后恢复期应循序渐进增加蛋白质摄入，伤口愈合前避免游泳、负重等可能污染切口的活动。