视网膜中央动脉阻塞有哪些症状
视网膜中央动脉阻塞主要表现为突发无痛性视力下降或丧失，典型症状包括视力骤降、视野缺损、瞳孔对光反射异常、眼底改变及相对性传入性瞳孔障碍。
1、视力骤降：
患者通常描述为单眼突发性视力丧失，类似“窗帘遮挡”，数秒内视力可降至手动或光感。这是由于视网膜神经纤维层对缺血极度敏感，血流中断后5分钟即可造成不可逆损伤。需立即就医尝试血管再通治疗，如降眼压药物、前房穿刺或高压氧治疗。
2、视野缺损：
部分患者表现为扇形或象限性视野缺失，与阻塞分支动脉供血区域对应。视野检查可见特征性缺损，可能伴随色觉异常。早期使用血管扩张剂或抗凝药物可能改善微循环，但超过4小时预后较差。
3、瞳孔异常：
患眼瞳孔直接对光反射迟钝或消失，间接反射正常，形成相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）。这是视神经传导通路受损的特异性体征，眼底检查可见视网膜苍白水肿、动脉变细及“樱桃红斑”。
4、眼底改变：
发病1小时内即可见视网膜弥漫性灰白色水肿，黄斑区因视网膜薄呈现“樱桃红斑”。动脉管径不规则狭窄，静脉血流停滞呈节段性。需急诊行荧光素血管造影明确栓塞位置，部分病例可尝试眼动脉溶栓。
5、伴随症状：
约20%患者合并头痛或眼胀，可能与血管痉挛有关。高血压、动脉硬化或心源性栓塞患者可能出现原发病症状，如心律失常、颈动脉杂音等。需排查全身性危险因素，包括颈动脉超声、心脏彩超及凝血功能检测。
视网膜中央动脉阻塞属于眼科急症，发病后90分钟内是黄金救治期。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免长时间俯卧位或剧烈颈部按摩。饮食建议增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，适度有氧运动改善微循环，定期眼科检查监测眼底血管状况。出现突发视力变化应立即平卧并按压眼球降低眼压，同时联系急救转运至有眼底病救治能力的医疗机构。
