急性呼吸窘迫综合征检查方法

急性呼吸窘迫综合征的检查方法主要包括血气分析、胸部影像学检查、心脏功能评估、实验室检测以及肺功能测试。

1、血气分析：

血气分析是诊断急性呼吸窘迫综合征的关键检查，通过测量动脉血氧分压和二氧化碳分压评估肺部气体交换功能。典型表现为顽固性低氧血症，氧合指数低于200毫米汞柱。该检查可动态监测病情进展，指导机械通气参数的调整。

2、胸部影像学：

胸部X线或CT检查显示双肺弥漫性浸润影，早期呈磨玻璃样改变，后期可发展为实变影。影像学表现需与心源性肺水肿鉴别，特征为病变分布不受重力影响，无胸腔积液。高分辨率CT能更早发现肺间质病变。

3、心脏评估：

通过超声心动图排除心源性因素，测量肺动脉楔压≤18毫米汞柱是重要鉴别指标。同时评估右心功能，急性呼吸窘迫综合征晚期常合并肺动脉高压。心电图检查可排除心肌缺血等心脏原发疾病。

4、实验室检测：

血常规可见白细胞计数异常，炎症标志物如C反应蛋白、降钙素原显著升高。凝血功能检查可能发现弥散性血管内凝血倾向。病原学检查包括血培养、痰培养等，用于明确感染性诱因。

5、肺功能测试：

肺顺应性测定显示显著降低，功能残气量减少。床边肺力学监测可计算平台压和驱动压，指导保护性通气策略。支气管肺泡灌洗液分析有助于鉴别感染性或非感染性病因。

确诊急性呼吸窘迫综合征需结合柏林标准，包括急性起病、氧合指数、胸部影像学表现及排除心源性因素。患者需严格卧床休息，保持半卧位改善通气，营养支持以高蛋白饮食为主，注意维持水电解质平衡。康复期可进行循序渐进的呼吸训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸，定期复查肺功能。避免吸烟及接触呼吸道刺激物，预防呼吸道感染至关重要。