肺癌晚期的转移和外侵症状有哪些？
肺癌晚期转移和外侵症状主要包括骨痛、神经系统症状、肝脏异常、淋巴结肿大及胸腔积液。晚期肺癌转移途径主要有血行转移、淋巴转移和直接侵犯，不同转移部位表现各异。
1、骨痛：
肺癌骨转移常见于脊柱、骨盆和长骨，表现为持续性钝痛或夜间痛加重，可能伴随病理性骨折。脊椎转移可压迫脊髓导致截瘫，需通过骨扫描确诊。疼痛管理包括镇痛药物和局部放疗，双膦酸盐类药物可延缓骨破坏。
2、神经症状：
脑转移可出现头痛、呕吐、视物模糊或肢体偏瘫，小脑转移则表现为共济失调。上腔静脉受压时出现面部肿胀和颈静脉怒张。神经症状需通过增强磁共振明确，治疗采用脱水降颅压、全脑放疗或靶向治疗。
3、肝区不适：
肝转移表现为右上腹隐痛、食欲减退和黄疸，超声检查可见多发低回声结节。肝功能异常时出现皮肤瘙痒和凝血障碍。治疗方案需根据转移灶数量选择局部消融或全身化疗，同时需保肝治疗。
4、淋巴结肿：
锁骨上淋巴结转移形成固定无痛包块，纵隔淋巴结肿大可压迫气管引发呼吸困难。腹腔淋巴结转移导致肠梗阻或肾积水。诊断依靠穿刺活检，治疗需结合放化疗缓解压迫症状。
3、胸腔积液：
胸膜转移引发大量血性胸水，表现为气促和胸痛，听诊呼吸音减弱。心包转移时出现心包填塞症状。需胸腔穿刺引流并灌注化疗药物，顽固性积液可考虑胸膜固定术。
肺癌晚期患者应保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。进行呼吸训练改善肺功能，睡眠时抬高床头减轻呼吸困难。定期评估疼痛程度，避免剧烈运动防止病理性骨折。心理支持需贯穿全程，家属应学习基础护理技巧如体位排痰和氧疗监护。
