24小时尿蛋白定量是什么
24小时尿蛋白定量是通过收集全天尿液检测蛋白质排泄量的临床检查方法，主要用于评估肾脏滤过功能，诊断标准为尿蛋白含量超过150毫克/24小时即属异常。异常结果可能由生理性因素、原发性肾小球疾病、继发性肾脏病变、泌尿系统感染、药物影响等原因引起。
1、生理性因素：
剧烈运动、高蛋白饮食或发热等生理状态可导致暂时性蛋白尿，通常尿蛋白定量轻度升高且呈一过性。这类情况无需特殊治疗，消除诱因后复查指标多可恢复正常。建议检查前3天保持正常饮食和作息，避免干扰检测结果。
2、原发性肾病：
慢性肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾脏疾病会破坏肾小球滤过屏障，导致持续性蛋白尿。患者常伴有水肿、高血压等症状，尿蛋白定量常超过3.5克/24小时。需通过肾穿刺明确病理类型，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、糖皮质激素等。
3、继发性病变：
糖尿病肾病、高血压肾损害等全身性疾病引发的肾脏损伤，早期表现为微量白蛋白尿（30-300毫克/24小时），后期进展为显性蛋白尿。这类患者需严格控制血糖血压，使用胰激肽原酶等改善微循环药物。
4、泌尿系感染：
肾盂肾炎、膀胱炎等感染性疾病可引起炎性蛋白尿，多伴随尿频尿急症状。尿常规检查可见白细胞升高，尿蛋白定量一般在1克/24小时以下。针对病原体选择敏感抗生素治疗，感染控制后蛋白尿多可消失。
5、药物影响：
非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物可能损伤肾小管，导致小分子蛋白漏出。停药后蛋白尿通常可逆，长期用药者需定期监测肾功能。老年人及慢性肾病患者用药更需谨慎评估风险。
进行24小时尿蛋白检测时，需从首次排尿弃去后开始计时，之后所有尿液均收集于专用容器并冷藏保存。检查期间避免剧烈运动，保持日常饮水量。高血压糖尿病患者建议每3-6个月复查，普通人群发现异常需结合血肌酐、尿微量白蛋白等指标综合判断。日常注意控制食盐摄入，每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.8-1克，优先选择鱼肉蛋奶等优质蛋白。适度有氧运动有助于改善肾脏血流，但应避免运动后即刻留取尿标本。
