8岁小孩咳嗽一个多月了老不好怎么回事

8岁儿童持续咳嗽超过一个月可能由过敏性咳嗽、支原体感染、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘或胃食管反流等因素引起，需结合具体症状和检查明确病因。

1、过敏性咳嗽：

接触尘螨、花粉等过敏原可引发慢性刺激性干咳，夜间及晨起症状明显。需进行过敏原检测，回避过敏原并使用抗组胺药物如氯雷他定，严重时需吸入糖皮质激素控制气道炎症。

2、支原体感染：

支原体肺炎常表现为阵发性剧咳伴少量白痰，病程可持续4周以上。血清抗体检测可确诊，大环内酯类抗生素如阿奇霉素需规范使用2-3周，同时配合雾化治疗缓解气道痉挛。

3、鼻后滴漏综合征：

慢性鼻炎或鼻窦炎导致分泌物倒流刺激咽喉，引发晨起咳嗽、清嗓动作。需通过鼻内镜明确诊断，使用鼻用激素如糠酸莫米松喷鼻，配合生理盐水鼻腔冲洗改善症状。

4、咳嗽变异性哮喘：

以慢性干咳为唯一表现，运动、冷空气可诱发咳嗽加剧。肺功能检查显示气道高反应性，需长期规律吸入布地奈德等糖皮质激素，必要时联合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特。

5、胃食管反流：

胃酸反流刺激咽喉引起饭后或夜间咳嗽，可能伴反酸、烧心。24小时食管pH监测可确诊，需小剂量多餐、睡前3小时禁食，配合质子泵抑制剂如奥美拉唑治疗。

建议保持室内湿度50%-60%，每日饮用适量温蜂蜜水缓解咽喉刺激，避免接触二手烟及冷饮。选择慢跑、游泳等温和运动增强体质，饮食宜清淡多摄入维生素C丰富的水果。若咳嗽伴随发热、胸痛或咯血需立即就医，长期未愈者应完善胸部CT、肺功能等专项检查。夜间咳嗽明显时可垫高枕头15度减少气道刺激，定期清洗空调滤网和床上用品减少尘螨滋生。