肩关节周围炎急性期的治疗

肩关节周围炎急性期可通过药物镇痛、物理治疗、局部注射、中医治疗及功能锻炼等方式缓解症状。急性期疼痛通常由无菌性炎症、关节囊粘连、肌肉痉挛、微循环障碍及神经压迫等因素引起。

1、药物镇痛：

非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠可抑制前列腺素合成，减轻炎症反应；肌松药如乙哌立松能缓解肩周肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多，需注意胃肠道不良反应及成瘾性风险。

2、物理治疗：

超短波疗法通过高频电磁场促进局部血液循环，超声波治疗利用机械振动松解粘连组织。冷敷适用于急性期48小时内肿胀明显者，后期可改用蜡疗或红外线照射改善组织弹性。

3、局部注射：

在超声引导下进行肩关节腔或滑囊注射，常用复方倍他米松联合利多卡因，能快速消除滑膜炎症。注射后需保持肩部制动24小时，避免药物扩散影响疗效。

4、中医治疗：

针灸取肩髃、肩髎等穴位配合电针刺激，推拿采用滚法、揉法松解肌肉粘连。中药外敷可选活血止痛散，内服身痛逐瘀汤加减具有活血化瘀功效。

5、功能锻炼：

疼痛缓解后开始钟摆运动及爬墙训练，逐渐增加肩关节活动度。康复期采用弹力带进行抗阻训练，增强肩袖肌群力量，预防冻结肩形成。

急性期需避免提重物及过度外展动作，睡眠时用枕头支撑患肢。饮食宜补充蛋白质促进组织修复，适量摄入深海鱼油减轻炎症反应。每日进行肩关节各方向被动活动3-5次，每次10分钟，配合热敷可提升治疗效果。若保守治疗3个月无效或出现肩关节明显活动受限，需考虑关节囊松解术等外科干预。