心脏左室舒张功能减低是什么意思

心脏左室舒张功能减低指左心室在舒张期充盈血液的能力下降，可能由心肌肥厚、冠状动脉供血不足、高血压性心脏病、心肌纤维化、老年退行性改变等原因引起。

1、心肌肥厚：

长期高血压或肥厚型心肌病会导致左心室壁增厚，心肌弹性降低，影响舒张期血液充盈。超声心动图显示室间隔或左室后壁厚度超过11毫米时需警惕，可能伴随活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。控制血压和减轻心脏负荷是主要干预方向。

2、冠脉供血不足：

冠状动脉狭窄导致心肌缺血时，心肌细胞能量代谢异常会影响舒张功能。典型表现为劳力性胸痛合并舒张功能异常，冠状动脉造影可明确病变程度。改善心肌供血可通过药物扩张血管或血运重建手术实现。

3、高血压心脏病：

长期未控制的高血压使左心室长期处于高负荷状态，逐渐出现心肌重构和舒张功能障碍。患者常有晨起头晕、劳力性心悸等表现，动态血压监测和心脏超声有助于早期发现。降压治疗需优先选择血管紧张素转换酶抑制剂类药物。

4、心肌纤维化：

心肌炎后遗症或糖尿病心肌病等疾病可引起心肌组织纤维化，导致心室僵硬度增加。心脏磁共振显示延迟强化影是特征性表现，患者多存在运动耐量进行性下降。抗纤维化治疗和基础疾病管理是关键。

5、老年退行性变：

随着年龄增长，心肌细胞凋亡和胶原沉积增加，60岁以上人群约30%存在生理性舒张功能减退。表现为轻度活动后气短但无明显器质性病变，需与病理性改变鉴别。适度有氧运动和地中海饮食有助于延缓进程。

日常需限制钠盐摄入每日不超过5克，避免腌制食品；选择快走、游泳等中等强度运动每周150分钟；睡眠时抬高床头15度可减轻夜间呼吸困难；定期监测血压和心率变化，每年进行心脏超声复查。出现持续胸闷、夜间不能平卧等症状时应及时心内科就诊评估。